Найменування Філії Отримувача Допомоги (за наявності):
Код ЄДРПО Філії Набувача допомоги:
Основна діяльність компанії:
1. Тип Потреби Отримувача Допомоги
2. Види матеріальних та інших ресурсів, у яких має потреби Отримувач Допомоги:
3. Перша класифікаційна ознака матеріальних та інших ресурсів
4. Друга класифікаційна ознака матеріальних та інших ресурсів
5. Повне найменування матеріальних та нематеріальних ресурсів, необхідних для задоволення Потреб Отримувача Допомоги:
6. Складники матеріальних та нематеріальних ресурсів, необхідних для задоволення Потреб Отримувача Допомоги:
7. Основні характеристики матеріальних та нематеріальних ресурсів, необхідних для задоволення Потреб Отримувача Допомоги:
8. Найменування виробника ресурсу (товару)
9. Ідентифікатор моделі ресурсу (товару)
10. Одиниця вимірювання обсягу допомоги (кількості ресурсів)
11. Загальний обсяг допомоги (кількість ресурсів)
12. Розподіл Загального обсягу допомоги за пріорітетами (за можливості)
13. Призначення допомоги
14. Терміновість допомоги
15. URL-посилання на описи конкретних моделей Обладнання, Матеріалів, Енергоресурсів та Гуманітарних товарів, Ліцензій
16. Потенційні постачальники Обладнання, Матеріалів, Енергоресурсів, Гуманітарних товарів, ліцензій, тощо
17. Опис функціонального призначення матеріальних та нематеріальних ресурсів у яких має потребу Отримувач Допомоги
18. Обгрунтування необхідності у отриманні допомоги (конкретних видів ресурсів та їх обсягу) кінцевим Отримувачем (Набувачем) Допомоги (відновлення певних об'єктів матеріально-технічної бази, вичерпання аварійних запасів, відсутність можливості приєднання нових споживачів, тощо), - із вказанням причин надання допомоги її кінцевому Отримувачу.
Прізвище та ініціали контактної особи отримувача:
E-mail
Контактний номер телефону
